Précarité Et Santé Lebas, Jacques

Résumé :

La dégradation du marché du travail et le délitement des liens sociaux traditionnels se traduisent, depuis une quinzaine d'années par la multiplication des situations de précarité et de rupture. Le corollaire en est l'émergence de l'exclusion des soins.

Un constat s'impose : la santé n'est plus un droit partagé par tous ; appelle des réponses de la part de tous les intervenants dans le champ sanitaire et social et constitue, aujourd'hui, un enjeu de notre politique de santé.

Précarité et Santé rassemble pour la première fois en France des données relatives au domaine de la santé qui mettent en relief des faits pour le moins alarmants :
- l'aggravation des inégalités sociales en ce qui concerne la morbidité, l'accès aux soins, la consommation médicale,
- l'apparition de nouvelles maladies et la résurgence de maladies disparues, comme la tuberculose,
- la recrudescence de la maltraitance, de la morbidité et de la mortalité accidentelles infantiles,
- la carence des filières de soins.

Les auteurs dressent un état des lieux de la situation sanitaire des populations les plus exposées : sans-abri, jeunes, chômeurs en fin de droit, immigrés, prostituées. Ils montrent quel peut être l'abord médico-social de leur prise en charge. Ils accordent une place particulière à la dégradation récente de la situation sociale des enfants et des adolescents et à son influence sur la survenue de certaines maladies. La toxicomanie, les conditions sanitaires dans les prisons, la recrudescence des maladies infectieuses (tuberculose, diphtérie, infection à VIH, hépatites), font l'objet de chapitres particuliers.

Les principales causes de difficulté d'accès aux soins sont ainsi précisées : ressources trop faibles pour honorer le paiement d'actes médicaux et de médicaments ; fragilités psychiques conduisant au renoncement aux soins ; relativisation des problèmes de santé face à l'urgence de la recherche d'un emploi, d'un toit, ou plus généralement face aux difficultés de conditions de vie.

Les auteurs évaluent les initiatives et les dispositifs médico-sociaux mis en place depuis quelques années pour faciliter l'accès aux soins des personnes les plus démunies. Ils soulignent les fonctions des divers intervenants : travailleurs sociaux, médecins généralistes, responsables associatifs, bénévoles. Au-delà de la prise en charge médicale et curative des personnes en situation précaire, une politique de prévention et de prise en charge de la précarité sociale dans notre pays est indispensable et urgente.

Cet ouvrage unique et original, a réuni 38 auteurs hommes de terrain et d'expertise, sous la direction de Jacques Lebas, médecin, personnalité phare dans le domaine de l'Action Humanitaire, fondateur de l'Institut de l'Humanitaire et de Pierre Chauvin, chercheur en santé publique, chargé de mission à l'Institut de l'Humanitaire.

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