Décision Médicale - Ou La Quête De L'explicite (1cédérom) Nendaz, Mathieu R.

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Edito


Résumé :

A partir de situations tirées de la pratique courante, ce livre fait le tour des connaissances actuelles sur le raisonnement clinique, aborde les conditions nécessaires pour évaluer une probabilité diagnostique et dissèque les éléments impliqués dans une décision médicale. Il insiste sur le rôle majeur des symptômes et signes cliniques dans la démarche diagnostique et dans l'évaluation de la prévalence de la maladie. Un recueil substantiel de scores à visée diagnostique est présenté à cet effet dans le CD-ROM. En partant de modèles d'arbres décisionnels, dépouillés ou progressivement plus complexes, les différentes composantes de la décision, dont, entre autres, la qualité de vie et sa mesure, sont analysées dans une perspective clinique. Une importante compilation de scores pronostiques figure dans le CD-ROM à titre d'aide o la décision. La dernière partie, la plus novatrice, aborde les nombreux facteurs qui modulent ou parasitent la décision médicale, qu'il s'agisse de la personnalité du médecin, de sa spécialité, de son sexe, de son âge ou de ses représentations ; des assurances et de leurs contraintes ; d'Evidence-Based Medicine et des recommandations pour la pratique clinique, sans oublier le patient, sa problématique et son désir de participer à la décision. Abondamment illustré et référencé, ce livre est destiné à l'ensemble des médecins praticiens et hospitaliers qui s'interrogent sur les fondements des décisions qu'ils prennent quotidiennement, ainsi qu'à tous ceux qui participent à la formation des étudiants et internes.


Sommaire :

COMMENT LES MEDECINS RAISONNENT-ILS ? - LA DEMARCHE DIAGNOSTIQUE

  • L'approche probabiliste en clinique, la base de la démarche diagnostique
  • Comment la probabilité d'une maladie se modifie-t-elle ? Les rôles de la sensibilité, de la spécificité et de la prévalence de la maladie
  • Au-delà de la sensibilité et de la spécificité, rapports de vraisemblance et autres courbes ROC
  • Si plusieurs testes sont nécessaires
  • Critères de validité des études portant sur les tests diagnostiques
  • Comment évaluer la probabilité de la maladie ?

    • LES ELEMENTS DE LA DECISION MEDICALE
  • Introduction à l'analyse décisionnelle
  • L'arbre de la décision
  • Les analyses de la sensibilité
  • Le modèle de Markov
  • De l'utilité à la qualité de vie
  • Les rapports coûts/efficacité et coût/utilité
  • Comment évaluer le pronostic des patients ?

    • LES MODULATEURS ET PARASITES DE LA DECISION MEDICALE
  • La personnalité du médecin
  • Selon que le docteur est un homme ou une femme, qu'il est jeune ou vieux
  • Les spécialistes et les généralistes prennent-ils les mêmes décisions ?
  • Les heuristiques et autres biais dans le raisonnement de la décision médicale
  • L'ensorcellement trompeur du nombre le plus grand
  • Le poids du phénomène de la représentation dans les décisions médicales
  • L'inertie clinique
  • Le mode de rétribution et les incitatifs financiers influencent-ils la décision médicale ?
  • EBM (Evidence-based medicine) ou l'illusion perdue ?
  • Le concept d'adéquation ou comment trouver le juste milieu entre la sur- et la sous-utilisation des ressources médicales
  • Les guidelines ou recommandations pour la pratique clinique
  • La décision partagée
  • Le patient problématique
  • La pression du patient quémandeur

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